Questa è la domanda che sentiamo più spesso: tirzepatide o retatrutide? Entrambi sono peptidi incretinici. Entrambi dimostrano una grave riduzione del peso nelle prove. Ma dietro al cofano funzionano in modo diverso e la scelta dipende da ciò che conta di più per te: dati comprovati o meccanismi all'avanguardia.

La differenza fondamentale

[[Tirzepatide|10]] attiva due recettori: GLP-1 e GIP. [[Retatrutide|11]] ne attiva tre: GLP-1, GIP e glucagone.

Quel terzo recettore è ciò che rende interessante la retatrutide. L’attivazione del recettore del glucagone aumenta il dispendio energetico a riposo (si bruciano più calorie senza fare nulla) e accelera l’ossidazione dei grassi nel fegato. La tirzepatide non fa questo. Nemmeno semaglutide.

Ma più meccanismi significano anche meno dati finora. E questo è il compromesso.

Tirzepatide: l'opzione comprovata

Molteplici studi di Fase III completati. Migliaia di partecipanti. Pubblicato nel NEJM.

• SURMOUNT-1 (2022, 2539 persone): cambiamenti metabolici a 15 mg in 72 settimane
• SURPASS-2 (2021, 1879 persone): battere semaglutide 1 mg a ogni livello di dose
• L'HbA1c diminuisce di 2,0-2,5 punti percentuali nelle popolazioni diabetiche

Il profilo di sicurezza è ben documentato. Conosciamo gli effetti collaterali, i punti deboli della titolazione, i risultati a lungo termine. Se vuoi un composto con uno spesso legante dietro di esso, tirzepatide è quel composto.

Retatrutide: il nuovo arrivato aggressivo

Dati di fase II pubblicati nel NEJM, 2023. 338 partecipanti, 48 settimane.

• Gruppo con la dose più alta: è più veloce e più profondo della tirzepatide allo stesso punto temporale. Ma è uno studio più piccolo, in una fase precedente. La Fase III deve confermare questi numeri in migliaia di persone, non in centinaia.

  Effetti collaterali

  Entrambi causano problemi gastrointestinali durante la titolazione. Nausea, diarrea, vomito. Territorio GLP-1 standard. Svanisce con il tempo se si titolare correttamente.

  Retatrutide aggiunge un aspetto negativo: il componente glucagone può aumentare leggermente la frequenza cardiaca (aumento di 5-10 bpm in alcuni partecipanti allo studio). Inoltre influisce sulla glicemia in modo diverso rispetto a un agonista GLP-1 puro, sebbene l’attività GLP-1/GIP bilanci questo nella pratica. Questi effetti specifici del glucagone sono ancora in fase di caratterizzazione nel lavoro in corso di Fase III.

  Nessuno dei due peptidi ha mostrato seri segnali di sicurezza. Ma la tirzepatide ha semplicemente un set di dati sulla sicurezza più ampio perché è stata studiata più a lungo in studi più ampi.

  Dosaggio e formati

  Entrambe sono iniezioni sottocutanee settimanali con programmi di titolazione simili (inizio basso, aumento mensile).

  Tirzepatide: [[Tirzepatide|10]] flaconcini (10/30/60 mg) o [[Tirzepatide pen|36]] penne (30/60 mg).

  Retatrutide: [[Retatrutide|11]] fiale (10/30/60 mg) o [[Retatrutide Pen|38]] penne (30/60 mg).

  La ricostituzione, la conservazione e la tecnica di iniezione sono identiche per entrambi.

  Come scegliere

  Se desideri il composto più documentato disponibile, scegli tirzepatide. Dati estesi di Fase III, schemi di titolazione ben noti, profilo degli effetti collaterali prevedibile. Se stai avviando il tuo primo peptide incretina, questa è la scommessa più sicura in termini di affidabilità dei dati.

  Se ti interessa il meccanismo del triplo agonista, scegli retatrutide. Il dispendio energetico aggiuntivo del glucagone è qualcosa che nessun doppio agonista può eguagliare. Se il grasso del fegato costituisce una preoccupazione specifica, i primi dati sugli effetti epatici sembrano promettenti. Sappi solo che per ora stai lavorando con le prove della Fase II.

  Alcune persone assumono prima tirzepatide, stabilizzano il peso, quindi passano a retatrutide per la fase successiva. Approccio ragionevole.

  Non sei sicuro di quale sia adatto alla tua situazione? Contattaci e parleremo delle opzioni.

  Questo articolo è a scopo didattico. I peptidi sono destinati all'uso nella ricerca. Consultare un operatore sanitario prima di iniziare qualsiasi protocollo.