Esta é a pergunta que ouvimos com mais frequência: tirzepatida ou retatrutida? Ambos são peptídeos de incretina. Ambos demonstram séria redução de peso em testes. Mas eles funcionam de maneira diferente nos bastidores, e a escolha depende do que é mais importante para você: dados comprovados ou mecanismo de ponta.

A principal diferença

[[Tirzepatide|10]] ativa dois receptores: GLP-1 e GIP. [[Retatrutida|11]] ativa três: GLP-1, GIP e glucagon.

Esse terceiro receptor é o que torna a retatrutida interessante. A ativação do receptor de glucagon aumenta o gasto energético em repouso (você queima mais calorias sem fazer nada) e acelera a oxidação da gordura no fígado. Tirzepatida não faz isso. A semaglutida também não.

Mas mais mecanismos também significam menos dados até agora. E essa é a compensação.

Tirzepatida: a opção comprovada

Vários ensaios de Fase III concluídos. Milhares de participantes. Publicado no NEJM.

• SURMOUNT-1 (2022, 2.539 pessoas): alterações metabólicas com 15mg durante 72 semanas
• SURPASS-2 (2021, 1.879 pessoas): vencer semaglutida 1mg em cada nível de dose
• A HbA1c cai de 2,0 a 2,5 pontos percentuais em populações diabéticas

O perfil de segurança está bem documentado. Conhecemos os efeitos colaterais, os pontos ideais da titulação e os resultados a longo prazo. Se você quiser um composto com um aglutinante de evidências espesso, a tirzepatida é esse composto.

Retatrutida: o recém-chegado agressivo

Dados da Fase II publicados no NEJM, 2023. 338 participantes, 48 semanas.

• Grupo de dose mais alta: é mais rápido e profundo do que a tirzepatida no mesmo momento. Mas é um estudo menor, em estágio inicial. A Fase III precisa confirmar esses números em milhares de pessoas, não em centenas.

  Efeitos colaterais

  Ambos causam problemas gastrointestinais durante a titulação. Náusea, diarréia, vômito. Território GLP-1 padrão. Desaparece com o tempo se você titular corretamente.

  A retatrutida acrescenta uma desvantagem: o componente glucagon pode aumentar ligeiramente a frequência cardíaca (aumento de 5 a 10 bpm em alguns participantes do estudo). Também afeta a glicose no sangue de maneira diferente de um agonista puro do GLP-1, embora a atividade do GLP-1/GIP equilibre isso na prática. Esses efeitos específicos do glucagon ainda estão sendo caracterizados no trabalho de Fase III em andamento.

  Nenhum dos peptídeos mostrou sinais sérios de segurança. Mas a tirzepatida simplesmente tem um conjunto de dados de segurança maior porque foi estudada há mais tempo em ensaios maiores.

  Dosagem e formatos

  Ambas são injeções subcutâneas semanais com esquemas de titulação semelhantes (comece devagar, aumente mensalmente).

  Tirzepatida: [[Tirzepatide|10]] frascos (10/30/60mg) ou [[Tirzepatide pen|36]] canetas (30/60mg).

  Retatrutida: [[Retatrutida|11]] frascos (10/30/60mg) ou [[Retatrutida Pen|38]] canetas (30/60mg).

  A reconstituição, o armazenamento e a técnica de injeção são idênticos para ambos.

  Como escolher

  Escolha a tirzepatida se quiser o composto mais documentado disponível. Dados extensos de Fase III, cronogramas de titulação bem conhecidos, perfil de efeitos colaterais previsível. Se você está iniciando seu primeiro peptídeo de incretina, esta é a aposta mais segura em termos de confiança nos dados.

  Opte a retatrutida se o mecanismo agonista triplo for do seu interesse. O gasto energético adicional do glucagon é algo que nenhum agonista duplo pode igualar. Se a gordura hepática for uma preocupação específica, os dados iniciais sobre os efeitos hepáticos parecem promissores. Saiba que você está trabalhando com evidências da Fase II por enquanto.

  Algumas pessoas tomam tirzepatida primeiro, estabilizam o peso e depois mudam para retatrutida na fase seguinte. Abordagem razoável.

  Não tem certeza de qual se adapta à sua situação? Entre em contato conosco e discutiremos as opções.

  Este artigo é para fins educacionais. Os peptídeos destinam-se ao uso em pesquisa. Consulte um profissional de saúde antes de iniciar qualquer protocolo.