Три месяца на дефиците. Зал 4 раза в неделю. А весы показывают минус полкило. За это же время в исследовании SURMOUNT-1 группа из 2539 человек на тирзепатиде 15 мг потеряла в среднем 22,5% массы тела за 72 недели.

Одна инъекция раз в неделю. Без голодовок.

Два рецептора сразу

Большинство пептидов для похудения работают через GLP-1. Семаглутид так устроен, лираглутид тоже. Они замедляют желудок, снижают аппетит, вы едите меньше. Работает, но у одного рецепторного пути есть потолок.

Тирзепатид активирует GLP-1 и GIP одновременно. GIP-рецепторы расположены на жировой ткани и напрямую влияют на липидный обмен. В исследовании 2021 года (Frias и др., Lancet, 1879 участников) тирзепатид обошёл семаглутид 1 мг на каждом уровне дозы по снижению веса и HbA1c.

Одна и та же длительность. Одни критерии. Результат лучше по всем пунктам.

Клинические данные

SURMOUNT-1 (Jastreboff и др., NEJM 2022): 2539 взрослых без диабета. 72 недели. Три дозовые группы.

• 5 мг: заметные метаболические изменения. HbA1c по данным SURPASS снизился на 2,0-2,5 процентных пункта у участников с диабетом. Триглицериды пришли в норму. Давление упало. Каждый метаболический маркер, который отслеживали, сдвинулся в правильную сторону.

  Что происходит на старте

  Первая неделя на 2,5 мг: большинство почти ничего не ощущают. Может, чуть меньше аппетита к вечеру.

  Пятая неделя, после перехода на 5 мг: тут щёлкает. Садишься обедать и на середине порции понимаешь, что всё, наелся. Не заставляешь себя остановиться, организм сам сигналит "хватит". Некоторые начинают забывать про перекусы.

  Обратная сторона? ЖКТ-побочки. Около 20-25% участников SURPASS отмечали тошноту при повышении дозы. Диарея у примерно 15%. Это реальные цифры, и первые 1-2 недели на каждой новой дозе могут быть тяжёлыми.

  Решение скучное, но работает: не перескакивайте. 2,5 мг на 4 недели, даже если эффекта ноль. Потом 5 мг ещё на 4 недели. Потом 7,5, 10, 15 по ответу. Если от нетерпения сядете сразу на 10 мг, желудок вам этого не простит, и вы решите что пептид не работает. А дело в темпе.

  Стандартная схема

  Недели 1-4: 2,5 мг. Недели 5-8: 5 мг. Недели 9-12: 7,5 мг. Дальше: 10-15 мг по ответу. Большинство остаётся на 5-10 мг.

  Практика

  [[Tirzepatide|10]] идёт во флаконах 10, 30 и 60 мг. Флакон 30 мг при 5 мг/неделю хватает на 6 недель. Разводить бактериостатической водой (медленно по стенке, покрутить, не трясти). Хранить разведённый в холодильнике, использовать за 90 дней.

  Если не хочется возиться с разведением, [[Tirzepatide pen|36]] уже заправлена, 30 или 60 мг. Навинтил иглу, набрал дозу, ввёл. Полминуты, без расчётов.

  Оба формата в холодильнике при 2-8°C. Разведённые флаконы не замораживать. Ручки не оставлять на жаре.

  Флакон или ручка?

  Флаконы дают полный контроль. Можно готовить шаги по 1 мг для точной титрации. Цена за мг обычно ниже.

  Ручки: ноль возни. Без разведения, без шприцев, без математики. Небольшая наценка за удобство. Если часто в поездках, ручка выигрывает однозначно.

  Не определились с форматом? Напишите нам, поможем подобрать.

  Побочные эффекты полностью

  Частые (15-25% на этапе титрации): тошнота, диарея, снижение аппетита, запор.

  Нечастые: покраснение в месте укола, головная боль, усталость в первую неделю на новой дозе.

  Редкие (в длительных исследованиях): проблемы с желчным у маленького процента. Если есть история желчнокаменной болезни, стоит обсудить с врачом до старта.

  Паттерн стабильный: ЖКТ-проблемы хуже всего в первые 2 недели на каждой дозе, потом уходят. К 2-3 месяцу на стабильной дозе большинство не замечают ничего.

  Для кого

  Если питание и тренировки не двигают вес. Если GLP-1 пептиды перестали работать. Если метаболические маркеры (сахар, липиды, давление) беспокоят не меньше цифры на весах.

  Смотрите [[Tirzepatide|10]] (флаконы) или [[Tirzepatide pen|36]] (ручки). Если нужна помощь с выбором дозировки, свяжитесь с нами.

  Информация носит образовательный характер. Пептиды предназначены для исследовательских целей. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.