Самый частый вопрос к нам: тирзепатид или ретатрутид? Оба инкретиновые пептиды. Оба показывают серьёзное снижение веса в исследованиях. Но работают по-разному, и выбор зависит от того, что для вас важнее: проверенные данные или максимально агрессивный механизм.

Ключевая разница

[[Tirzepatide|10]] активирует два рецептора: GLP-1 и GIP. [[Retatrutide|11]] активирует три: GLP-1, GIP и глюкагон.

Третий рецептор делает ретатрутид интересным. Глюкагоновая активация повышает расход энергии в покое (вы сжигаете больше калорий, ничего не делая) и усиливает окисление жиров в печени. Тирзепатид так не умеет. Семаглутид тоже.

Но больше механизмов означает меньше данных на текущий момент. И в этом компромисс.

Тирзепатид: проверенный вариант

Множество завершённых исследований III фазы. Тысячи участников. Публикации в NEJM.

• SURMOUNT-1 (2022, 2539 человек): заметные метаболические изменения. Известны побочки, оптимальные точки титрации, долгосрочные исходы. Если хотите соединение с толстой папкой доказательств за спиной, тирзепатид именно такой.

  Ретатрутид: агрессивный новичок

  Данные II фазы опубликованы в NEJM, 2023 год. 338 участников, 48 недель.

  • Группа на макс. дозе: до 24% потери массы за 48 недель
  • Снижение жира в печени (глюкагоновый компонент работает)
  • III фаза идёт, результаты ожидаются в 2025-2026

  24% меньше чем за год. Быстрее и глубже, чем тирзепатид на том же сроке. Но выборка меньше, стадия ранняя. III фаза должна подтвердить эти цифры на тысячах людей, не сотнях.

  Побочные эффекты

  Оба вызывают ЖКТ-проблемы при титрации. Тошнота, диарея, рвота. Стандартная территория GLP-1. Проходит со временем при правильном темпе.

  У ретатрутида есть нюанс: глюкагоновый компонент может слегка повышать пульс (на 5-10 ударов/мин у части участников). По-другому влияет на сахар крови, хотя GLP-1/GIP активность балансирует это на практике. Эти глюкагон-специфичные эффекты всё ещё характеризуются в текущей III фазе.

  Серьёзных проблем безопасности ни у кого из двух не выявлено. Но у тирзепатида база данных по безопасности просто объёмнее за счёт крупных завершённых исследований.

  Дозирование и форматы

  Оба раз в неделю подкожно. Похожие схемы титрации (старт с малого, повышение ежемесячно).

  Тирзепатид: [[Tirzepatide|10]] флаконы (10/30/60 мг) или [[Tirzepatide pen|36]] ручки (30/60 мг).

  Ретатрутид: [[Retatrutide|11]] флаконы (10/30/60 мг) или [[Retatrutide Pen|38]] ручки (30/60 мг).

  Разведение, хранение, техника инъекции одинаковые.

  Как выбрать

  Тирзепатид, если хотите максимально задокументированное соединение. Полная III фаза, известные схемы, предсказуемый профиль побочек. Если это ваш первый инкретиновый пептид, тирзепатид надёжнее с точки зрения уверенности в данных.

  Ретатрутид, если привлекает тройной механизм. Дополнительный расход энергии от глюкагона не даёт ни один двойной агонист. Если жир в печени отдельная проблема, ранние данные по печёночным эффектам обнадёживают. Но пока это уровень II фазы.

  Некоторые сначала проходят курс тирзепатида, стабилизируют вес, потом переходят на ретатрутид. Рабочая стратегия.

  Не определились? Напишите нам, разберёмся вместе.

  Информация носит образовательный характер. Пептиды предназначены для исследовательских целей. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.